أحدث الأخبار

القائمة الكلاسيكية

ما جهة دخول الجنوبي, بالرّغم الفرنسية عل حيث. هو ومضى الأحمر قبل, قدما بالجانب يكن أم. هامش العاصمة مع فقد. الثالث تغييرات مكن تم, حين أي وسفن وتتحمّل وحلفاؤها.
-الوحمات-الدموية-والتضخم-الليمفاوى-بالرأس-والرقبة.jpg

علاج الوحمات الدموية والتضخم الليمفاوى بالرأس والرقبة

يوفر مركز الدكتور محمد عادل علاج الغدد اللمفاوية في الرقبة و من خلال نخبة من أمهر الأطباء المتخصصين.

ما هي الوحمات الدموية؟ 

الوحمات الدموية هي تشوهات في الجلد تظهر عند ولادة الطفل، وهي ورم وعائي تظهر في الأسبوع الأول أو الثاني بعد الولادة ويرجع سببها إلى أوعية دموية لم تتشكل بشكل صحيح، ويغلب عليها اللون الأحمر وتشبه ثمرة الفراولة إلى حد كبير، عادة ما تختفي مع الوقت ولكنها قد تتطلب علاج إذا تدخلت في بعض وظائف الجسم مثل الرؤية والتنفس والسمع، أو إذا نزفت دماء بغزارة أو حدثت قرحة بها أو أصابتها عدوى.

الوحمات الدموية قد تظهر في أي مكان في الجسم ولكنها في الغالب تظهر في الوجه أو فروة الرأس أو الصدر أو الظهر.

أنواع الوحمات الدموية (الأورام الوعائية):

قد تكون الوحمات الدموية:

  • في طبقات الجلد العلوية (ورم وعائي في الشعيرات الدموية)
  • أعمق في الجلد (الورم الوعائي الكهفي)
  • مزيج بينهما

تشخيص الوحمات الدموية 

عادة لا يتطلب التشخيص إجراء أي اختبارات حيث أن الطبيب يتعرف عليها بسهولة عند الفحص البدني.

علاج الوحمات الدموية

في معظم الحالات قد لا تتطلب علاج حيث تختفي من تلقاء نفسها ومع ذلك قد يصف الطبيب أدوية مثل حاصرات بيتا أو الستيرويدات، و اللجوء إلى العلاج بالليزر للورم الوعائي الكهفي التي تتواجد على الجفن وتؤثر على الرؤية أو حقن الستيرويد لتقليصها. 

التضخم الليمفاوي في الرأس والرقبة

تضخم العقد الليمفاوية أو تورمها يحدث في الغالب بسبب وجود عدوى سواء كانت بكتيرية أو فيروسية، كما أنه قد يحدث بسبب وجود سرطان ما ولكن ذلك في حالات نادرة.

يرجع علاج الغدد اللمفاوية إلى علاج السبب الرئيسي لتورمها.

أسباب التضخم الليمفاوي في الرأس والرقبة

يحدث تضخم الغدد اللمفاوية في الرأس والرقبة في الغالب من بعض الأمراض مثل:

  • الإصابة بعدوى في الأذن
  • البرد أو الانفلونزا
  • التهابات الجيوب الأنفية
  • الإيدز
  • وجود عدوى بكتيرية في الأسنان تسببت في خرّاج 
  • التهاب الحلق 

من الممكن أيضا أن تسبب حالات أكثر خطورة تضخم العقد الليمفاوية بما في ذلك اضطرابات الجهاز المناعي و السرطانات، أي سرطان ينتشر في الجسم يسبب تضخم في العقد الليمفاوية.

 

أعراض التضخم الليمفاوي

تورم العقد الليمفاوية هي علامة على وجود إصابة ما في الجسم، عند انتفاخها قد تلاحظ الآتي:

  • ألم في الغدد الليمفاوية
  • العقد الليمفاوية المتضخمة قد تظهر في حجم حبة بازلاء أو فاصوليا

بالإضافة إلى التضخم الذي قد تلاحظه ستظهر أعراض أخرى للمرض أو العدوى التي تسببت في تورم العقد الليمفاوية حسب المرض.

blank

علاج تضخم الغدد الليمفاوية

هناك حالتين لعلاج الغدد اليلمفاوية أو الوجه ، في حال أن التضخم الليمفاوي حدث بسبب وجود عدوى بكتيرية أو فيروسية فسوف يقوم الطبيب بوصف المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات للقضاء عليها، كما أنه قد يصف أدوية مضادة للالتهابات للحد من الألم والتورم.

في حال وجود أسباب أخرى مثل اضطرابات المناعة أو السرطان سيتطلب ذلك تشخيص أكثر دقة ثم العلاج وإزالة السرطان، قد يتطلب أيضا العلاج الكيميائي

عينة من غدة ليمفاوية بالرقبة ( ليمفوما هودجكين)
عينة من غدة ليمفاوية بالرقبة ( ليمفوما هودجكين)


gra7t-3asab-sabe3.jpg

ما هو العصب السابع

يعتبر العصب السابع من الأعصاب الوجهية الدماغية وهو المسئول عن تغذية عضلات الوجه على الجانبين، العصب السابع هو المسئول عن تعبيرات الوجه وتغيراته مثل الابتسام ونفخ الفم والبكاء وغيرها من التعبيرات.

العصب السابع له 5 تفرّعات رئيسية، تلك التفرعات تغذّي جفن العين وعضلات الوجه الخارجية بجانبي الوجه والجبهة وزاوية الفم والرقبة، عند إصابة العصب السابع لأي سبب تؤثر على حركة عضلات تلك العضلات وبالتالي تظهر على المريض أعراض سنوضحها لك في السطور التالية بالإضافة إلى الأسباب التي تؤدي إلى إصابة العصب السابع وجراحة إعادة بناء العصب السابع.

ما هي أسباب إصابة العصب السابع؟ 

ترجع إصابة العصب السابع للعديد من العوامل ولكل عامل أسبابه ومن هذه العوامل:

  • أورام مثل أورام الغدة النكافية وغيرها

من الممكن أيضا أن يحدث مرض العصب السابع بسبب أورام تضغط عليه مثل أورام الغدة النكافية أو ورم العصب السمعي أو الجسم سباتي 

  • التهابات العصب السابع (شلل بل Bell’s Palsy)

إن السبب الرئيسي لشلل بل غير معروف ولكن يرجح العلماء أن العدوى الفيروسية قد تكون من أسباب الإصابة به مثل فيروس الجديري المائي أو قروح الزكام أو الهربس، أو الحصبة الألمانية أو فيروس الإنفلونزا ب 

  • التعرض لحادث ما أدّى لإصابته

قد تؤدي الحوادث إلى إصابة العصب السابع مثل الصدمات أو حدوث جلطة في المخ

  • الجراحة

أعراض إصابة العصب السابع

تشمل أعراض إصابة العصب السابع ما يلي:

  • عدم القدرة على غلق جفن العين مع جفاف العين
  • ارتكاز الطعام فى جانب من الفم أثناء المضغ
  • اعوجاج فى زاوية الفم وتغير شكلى ملحوظ في الوجه 
  • آلام في الأذن 
  • عدم القدرة على التذوق
  • حساسية للأصوات في أذن الجانب المصاب

جراحة إعادة بناء العصب السابع الوجهي

من الوارد عند العديد من المرضى الذين أُصيبوا بأورام سرطانية خبيثة في مراحلها المتقدمة سواء في الوجه أو الغدة النكافية أو الجيوب الأنفية أن يتأثر العصب بسبب الجراحة أو أن يكون متشابكا مع الورم مما يجعل من الصعوبة فصله من الورم بأمان، ومن هنا يتم اللجوء إلى تعويض العصب السابع وفروعه الدقيقة من أعصاب أخرى في الجسم وذلك من خلال جراحة ميكروسكوبية دقيقة للغاية والتي تعرف بعملية “ترقيع أو تطعيم الأعصاب”.

وبالتالي بعد تلك الجراحة يكون هناك مكسبين للمريض؛ التخلص من الورم المتقدم (استئصاله) وتعويض العصب السابع المتأثر من خلال جراحة إعادة البناء سواء في نفس الجراحة أو في جراحة لاحقة.

لتحديد موقع العصب وتفرعاته قبل إجراء العملية يتم استخدام أقطاب كهربية بجانب عضلات الوجه لمعرفة التوصيل الكهربي العصبي.

يوفر مركز الدكتور محمد عادل عمليات إعادة بناء العصب السابع الوجهي واحدة من أكثر العمليات الجراحية الميكروسكوبية دقة من خلال نخبة من الأطباء المتميزين.


14.jpg

أورام أو سرطان الجلد هو نمو غير طبيعي لخلايا الجلد، في الأغلب يكون الجلد الأكثر عرضة لأشعة الشمس الضارة، وهناك ثلاث أنواع لسرطان الجلد سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية و الورم الميلاني (الميلانوما) .

يعتبر سرطان الخلايا القاعدية هو الشكل الأكثر شيوعا لسرطان الجلد والذي نادرا ما يكون مهدد للحياة، ولكن يمكن أن يكون سريع الانتشار، وسرطان الخلايا الحرشفية يعتبر ثاني الأنواع شيوعا ولكنه أكثر خطورة وقد يتطلب علاج مكثف اعتمادا على موقعه ومدى تأثر الأعصاب، أما الورم الميلاني يعد أقلهم شيوعا وأكثرهم خطورة.

blank
أنواع مختلفة لسرطان الجلد بمنطقة الرأس والرقبة

ما هي عوامل الخطر لسرطان الجلد بالرأس والرقبة ؟

  • كثرة التعرض لأشعة الشمس الضارة 
  • الأدوية المثبطة للمناعة
  • التعرض لإشعاع مسبق على منطقة الرأس والعنق

أورام فروة الرأس

فروة الرأس تلك التي تمتد من خط منبت الشعر من الأمام وحتى أعلى الرقبة من الخلف (المنطقة المغطاة بالشعر في الغالب)، وسُمك فروة الرأس يتكون من خمس طبقات، بداية من طبقة الجلد الخارجية وحتى قشرة الجمجمة.

هذا التنوع الكبير فى مكوناتها وأنواع الخلايا الموجودة بتلك الطبقات يمكن أن نجد أن فروة الرأس وحدها يمكن أن يصيبها ما يزيد عن 100 نوع أنواع الأورام بكافة أنواعها، منها الأورام الحميدة مثل الأكياس الدهنية والوحمات، أو الأورام السرطانية أو الساركومية إلا أن معظم  تلك الحالات تكون حميدة حيث أن الأورام السرطانية لا تمثل إلا حوالي 2% فقط من أورام فروة الرأس.

blank
أورام فروة الرأس

الأورام الحميدة في فروة الرأس بطيئة النمو، وقد لا يلاحظها المريض أو يشتكي من أي أعراض لفترات طويلة، وهي عادة لا تؤدي إلى فقدان الشعر، أمّا في حالة الإصابة بالأورام السرطانية أو الساركومية تختلف في سرعة نموها وانتشارها والتغير السريع في خصائص الأنسجة والأنسجة المحيطة، وظهور سريع للقرح، وفقدان الشعر و نزيف في الأوعية الدموية ويصاحب ذلك تضخم في الرقبة مما يدل على أن خلايا الورم انتقلت للغدد الليمفاوية الموجودة في الرقبة. 

تشخيص أورام جلد الرأس والرقبة

أثناء تشخيص أورام الجلد في الرأس والرقبة يعتمد الأطباء على الفحص الطبي و أخذ عينات من الورم لفحصها في المختبر، وقد يتم اللجوء لإجراء بعض الأشعات اللازمة وذلك لتقييم الورم موضعيا ومدى امتداده لعظام الجمجمة مثلا ً، أو لتقييم الغدد الليمفاوية بالرقبة.

علاج أورام الجلد 

يتم إزالة واستئصال الأورام السرطانية بحواف أمان مناسبة وذلك لضمان خلو الأنسجة المحيطة من الخلايا السرطانية وكذلك قد يتم واستئصال الغدد الليمفاوية بالرقبة فى بعض الحالات.

من الممكن أيضا أن يتم اللجوء للعلاج الكيميائي والإشعاعي بعد استئصال الورم.

الخدمات التى تقدمها عيادات دكتور محمد عادل تشمل

خدمات تشخيصية

  • تشخيص أورام الرأس والرقبة
  • عينات أورام الجلد من الرأس والرقبة
  • عينات بالسونارمن الغدد الليمفاوية بالرقبة 

خدمات جراحية

  • استئصال أورام الجلد
  • إعادة البناء ما بعد استئصال الأورام المتقدمة
  • جراحة موس  للاستئصال المحدود والطبقى لسرطانات الجلد Moh’s Surgery
  • جراحة استئصال (تشريح) الغدد الليمفاوية بالرقبة 

خدمات علاجية

يتولى فريق العمل تحت إشراف دكتور محمد عادل 

  • تطبيقات الليزر على الأورام السطحية الحميدة والوحمات الدموية
  • الآشعة التدخلية والقسطرة للحقن الشريانى للأورام الدموية المتقدمة بالجلد
  • جلسات ومجموعات الدعم للمرضى Cancer Survivors
  • العلاج الإشعاعى وعلاج الأورام المصاحب للاستئصال

 


0-min.jpg

تشخيص و جراحات اورام قاع الجمجمة

أورام قاع الجمجمة تعتبر من الأورام النادرة والمعقدة، وذلك لأن التركيبة العظمية للجمجمة هي تركيبة معقدة، تنقسم الجمجمة تشريحيا إلى ثلاث مناطق، الجزء الأمامي وهو تجويف العين والجبين والكهف الوجهي والجزء الأوسط ويحتوي على الصدغ والأذن الداخلية والجزء الخلفي وهو خلفية الرأس.

احجز الان
  • ما هي أنواع اورام قاع الجمجمة ؟
ما هي أنواع اورام قاع الجمجمة ؟

هناك الكثير من اورام قاع الجمجمة ويتم تصنيفها حسب نوع الورم وموقعه داخل قاعدة الجمجمة، سواء كان في الجزء الأمامي أو الأوسط أو الخلفي ومن تلك الأورام ما يلي:

أورام الجزء الأمامي

أورام حميدة مثل: الورم السحائي، الورم الحليمي 

أورام خبيثة مثل: سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي 

أورام الجزء الجانبي والخلفي

أورام حميدة مثل: الأورام السحائية، وورم الشفاني وكذلك الورم الغضروفي 

أما الأورام الخبيثة مثل: أورام الخلايا المبطنة في البلعوم الأنفي.

  • أكثر ۳ أنواع من الأورام شيوعا:
أكثر ۳ أنواع من الأورام شيوعا:
  • الأورام السحائية:
    وهي أورام حميدة في الدماغ تنمو من طبقات الأنسجة التي تحمي الدماغ والحبل الشوكي، هذه الأورام أكثر شيوعًا في الرجال أكثر من النساء، ويمكن أن تنمو بشكل كبير جدًا قبل ظهور الأعراض.
  • ورم العصب السمعي:
    وهو العصب الذي يربط الأذن بالدماغ، يمكن أن تسبب فقدان السمع أو طنين الأذن أو فقدان التوازن.
  • أورام الغدة النخامية:
    هي أيضا أورام حميدة، يمكن لهذه الأورام تغيير مستويات إنتاج الهرمونات أو تسبب فقدان الرؤية.

في الغالب ما تنمو أورام قاع الجمجمة في داخلها، ولكن تلك الأورام قد تتشكل أحيانا من الخارج حيث يمكن أن ينشأ الورم السرطاني وينتشر إلى العديد من الأجزاء الأخرى المجاورة.

اعراض اورام قاع الجمجمة

تعتمد نوعية اعراض اورام قاع الجمجمة على طبيعة الورم ومكانه وحجمه والفترة الزمنية، ولطبيعة هذه المنطقة قد تأخذ تلك الأعراض وقتا لظهورها بشكل واضح.

وهناك العديد من اعراض اورام قاع الجمجمة التى تظهر على المريض كالصداع وتنميل الوجه، واضطراب بعض الوظائف مثل الرؤية (الرؤية المزدوجة) والبلع (صعوبة البلع) والشم (تغير أو انعدام حاسة الشم) والتنفس (صعوبة فى النفس) أو تغير فى الصوت.

بالإضافة لأعراض أخرى كاختلال التوازن.

قصة نجاح

blank

هذا الشاب البالغ من العمر 34 سنة كان قد فقد كل السبل فى العلاج وإجراء الجراحة لورم متقدم مرتجع محيط بالعين ويصل إلى غشاء المخ وسبب تآكلا لعظام قاع الجمجمة وامتد للجيوب الأنفية المحيطة.

شاهد الفيديو:


عوامل الخطورة فى الإصابة بأورام قاع الجمجمة

لا نعرف تحديدا سبب الإصابة بأورام قاع الجمجمة .. لكن قد يكون ناتجا عن أحد الأسباب التالية:
⦁ التعرض للإشعاع .. كالعلاج الإشعاعى فى منطقة الرأس والرقبة
⦁ التعرض لبعض المواد الكيماوية كالزرنيخ والمبيدات الحشرية
⦁ بعض الحالات الجينية الوراثية

كيف يتم تشخيص أورام قاع الجمجمة؟

لتشخيص أورام قاع الجمجمة يقوم الطبيب بالفحص الإكلينيكى  الظاهرى وتقييم الوظائف الأساسية بالرأس كمجال وحِدّة الإبصار، والسمع والنطق والشم والتذوق، وجميعها قد يتأثر بالورم الناشئ، كما يقوم بإجراء الفحص العصبي لفحص التوازن وردود الفعل والقدرة على تحريك العضلات، كما أن هناك طرق تشخيصية أخرى يتم اللجوء لها ومن أبرزها:

استخدام المنظار الأنفى

يقوم الأطباء باللجوء له لمعرفة ما إذا كانت هناك كتلة مرئية في تجويف الأنف أو سرطان البلعوم الأنفى.

blank
المنظار التشخيصى هو إجراء بسيط يجرى فى العيادة للفحص المبكر لأورام الأنف وقاع الجمجمة والبلعوم والحنجرة

فحص خزعة

يقوم الطبيب بأخذ عينة من الورم عن طريق المنظار الأنفى أو تحت الآشعة المقطعية وتفحص نسيجيا تحت الميكروسكوب وذلك للكشف عن أي ورم في الخلايا إذا لم تنجح الأشعة باكتشافه.

أساليب تشخيصية أخرى

  • الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسى لتحديد حجم الورم وتموضعه بالنسبة للأعضاء والأنسجة المحيطة، وتقييم انتشاره لأعضاء أخرى.
  • تصوير الأوعية الدموية بالرأس والمخ بالصبغة.

علاج اورام قاع الجمجمة 

علاج اورام قاع الجمجمة هو تحدي كبير، لأن تلك الأورام تكون قريبة من أعصاب هامة وأوعية دموية بالقرب من المخ والنخاع الشوكى.

نتعامل مع اورام قاع الجمجمة جراحيا فى كثير من الحالات، بما فى ذلك جراحات المنظار عن طريق الأنف أو عن طريق فتحة صغيرة بالوجه أو خلف الأذن.

الخدمات التى يقدمها دكتور محمد عادل فى لمرضى أورام الجيوب الأنفية

سواء عن طريق المنظار الأنفى أو الجراحات التقليدية، يقدم دكتور محمد عادل لمرضاه العديد من الخدمات التشخيصية والعلاجية

فدكتور محمد عادل قد ابتكر تطبيقا لجراحات المنظار الأنفى فى حالات أورام البلعوم الأنفى وقاع الجمجمة، فبدلا من خضوع المريض للتنظيف الجراحى والدوائى المتكرر وانتظار الالتئام فترة قد تصل إلى ثلاثة أشهر فى الأغلب، قام بعمل تنظيف جراحى بالمنظار وتغطية مكان الجرح بسديلة من الأنف، وهو الإجراء الذى أتى بنتائج طبية مُرضِية وساهم فى سرعة تعافى المرضى وتقليل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعى فى حالات أورام البلعوم الأنفى وقاع الجمجمة ويتم تطبيقه عالميا منذ عام 2016 وحتى الآن.

كما قام أيضا بإجراء جراحات عديدة للأورام المتقدمة الممتدة للجيوب الأنفية أو إلى عظام الوجنة وعظام محجر العين (الحجاج).

blank
الصور بالمنظار الأنفى : الصورة على يسارك لقاع الجمجمة بعد تنظيفه وإزالة الالتهابات الناتجة عن العلاج الإشعاعى .. وصورة اليمين لتغطية الجرح بالرقعة النسيجية (السهم) من الأنف لقاع الجمجمة، من بحث علمى دولى نشره عام 2016

خدمات تشخيصية

  • تشخيص أورام قاع الجمجمة
  • المنظار التشخيصي للجيوب الأنفية والبلعوم الأنفى
  • تقييم مراحل سرطان قاع الجمجمة
  • عينات من أورام قاع الجمجمة تحت الآشعة
  • القسطرة التشخيصية لأورام الرأس وقاع الجمجمة

خدمات جراحية

  • جراحات منظار الجيوب الأنفية لحالات قاع الجمجمة
  • الجراحات التقليدية للأورام المتقدمة بالجيوب الأنفية وقاع الجمجمة
  • إعادة البناء والجراحة التكميلية بعد استئصال الأورام المتقدمة
  • جراحة استئصال (تشريح) الغدد الليمفاوية بالرقبة 

خدمات علاجية

يتولى فريق العمل تحت إشراف دكتور محمد عادل 

  • علاج الأورام المتقدمة بالجيوب الأنفية وقاع الجمجمة
  • الآشعة التدخلية والقسطرة للحقن الشريانى للأورام الدموية 
  • جلسات ومجموعات الدعم للمرضى Cancer Survivors

-وجراحات-أورام-الجيوب-الأنفية.jpg

تشخيص وجراحات أورام الجيوب الأنفية

ما هي أورام الجيوب الأنفية؟ 

ورم الجيوب الأنفية هو سرطان ينمو داخل الجيوب الأنفية والمساحات المفتوحة خلف الأنف (تجويف الأنف)، يبدأ هذا الورم في خلايا الأغشية والعظام الموجودة وقد لا يتم الشعور به أنه ينمو حتى ينتشر ويسبب الأعراض.

من الممكن أن يكون ورم الجيوب الأنفية ورم غير سرطاني (حميد) أو سرطاني (خبيث) وهناك أنواع عديدة من أورام الجيوب الأنفية، بعد التشخيص سيحدد الطبيب المتخصص العلاج المناسب له.

احجز الآن

ما هي أعراض أورام الجيوب الأنفية؟ 

أورام الجيوب الأنفية هي من الأورام الصامتة أي لا تسبب أي أعراض حتى ينتشر الورم ويكبر، ومن أهم علامات وأعراض أورام الجيوب الأنفية ما يلي:

  • صعوبة في التنفس من خلال الأنف وفقدان حاسة الشم.
  • نزيف الأنف.
  • إفرازات كريهة من الأنف.
  • تورم أو ألم في الوجه وقد يحدث فقدان الإحساس في مناطق معينة من الوجه.
  • زيادة الدموع في العين.
  • مشاكل في الرؤية.
  • صعوبة فتح الفم.
  • وجود تقرحات في سقف الحلق.
  • قد يظهر بروز وتغير فى الشكل الخارجى للوجه وعظام الجمجمة.

ما هي عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى أورام الجيوب الأنفية ؟

الأشخاص الذين يعملون في وظائف معينة هم أكثر عرضة للإصابة بتجويف الأنف وسرطان الجيوب الأنفية حيث أن تنفس مواد معينة أثناء ذلك العمل قد يزيد من الإصابة به مثل:

  • غبار الخشب الناتج عن النجارة والصناعات ذات الصلة بالخشب.
  • الغبار الجلدي الذي ينتج من صناعة الجلود.
  • غبار بعض المعادن مثل النيكل والكروم.
  • استنشاق المواد المشعة.

عوامل خطر أخرى مثل:

  • التدخين والذي يعتبر أحد عوامل الخطر الشهيرة التي أثبتتها الأبحاث.
  • عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
  • علاج ورم أرومي الشبكية الوراثي وهو نوع من أنواع سرطان العين.

كيف يتم تشخيص أورام الجيوب الأنفية ؟ 

في الغالب يمكن تشخيص أورام الجيوب الأنفية بسبب الأعراض التي يعاني منها المريض، سيقوم الطبيب بفحص المريض بدنيا، ويقوم بأخذ التاريخ المرضي والدوائي له كما أنه سيسأله عن نمط حياته وطبيعة عمله، وأثناء الفحص ، سيتحقق الطبيب من وجود خدر وألم وتورم في الوجه والغدد الليمفاوية في الرقبة، كما سيتحقق الطبيب من وجود أي مشاكل في الرؤية، أو أي مشاكل أخرى.

في حال شك الطبيب في وجود ورم هنا يأتي دور الأساليب التشخيصية الأخرى مثل:

  • المنظار التشخيصى للأنف ومجرى التنفس؛ وهو إجراء بسيط يتم فيه استخدام كاميرا متصلة بأنبوب رفيع وذلك ليقوم بالتصوير الداخلى للأنف والفم والبلعوم والحنجرة، كما أنه يمكن أن يتم أخذ بعض العينات من خلاله لفحصها ميكروسكوبيا.
  • الأشعة المقطعية.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • أشعة اكس.
blank
المنظار التشخيصى هو إجراء بسيط يجرى فى العيادة للفحص المبكر لأورام الأنف والبلعوم والحنجرة

علاج أورام الجيوب الأنفية

قد تكون أورام الأنف ليست أولية أي أنها ليست ناشئة من الأنف ولكن قد تكون أورام أخرى في الوجه وامتدت للأنف كما هو الحال في بعض حالات أورام جلد الوجه المتقدمة، ولذلك قد يلجأ الأطباء إلى جراحات كبرى من الاستئصال الكلى للأورام والأنسجة المحيطة مع جراحات إعادة البناء المختلفة حسب كل حالة.

 

blank
صورة لما بعد استئصال ورم بالوجه والأنف والجيوب الأنفية (يصل إلى قاع الجمجمة) بعد استئصال الجلد والعظام والغضاريف الداخلية والخارجية للأنف .. وإعادة البناء باستخدام نسيج من الجسم عبر الجراحة الميكروسكوبية.

تشمل الأساليب العلاجية بجانب استئصال الأورام ما يلي:

  • العلاج الإشعاعي لتجويف الأنف.
  • العلاج الكيميائي.
  • العلاج المناعي.

يوفر مركز الدكتور محمد عادل تشخيص و جراحات أورام الجيوب الأنفية من خلال نخبة من أمهر الأطباء في الجراحات الدقيقة للأورام السرطانية الخبيثة بأنواعها.

احجز الآن

-سرطان-الفك.jpg

علاج سرطان الفك

سرطان الفك هو واحد من سرطانات الرأس المتعددة، وتكمن خطورة هذا النوع من السرطانات في حساسية المنطقة التي تتواجد فيها، وبالتالي فإن أورام الفك تخلف وراءها ضررًا وظيفيًا كبيرًا، كما أنها تسبب أضرارًا نفسيةً واجتماعيةً لا تقل في حجمها ولا تأثيرها عن الضرر الوظيفي، بسبب ما تؤدي إليه من التشوهات الشكلية في منطقة الوجه، وذلك إذا لم يتم الكشف عنها مبكرًا وعلاجها في الوقت المناسب.

احجز الآن

ما هي المراحل المتبعة في علاج سرطان الفك ؟

هناك بعض المراحل التي يتبعها الجراح بصورة متكررة في علاج سرطان الفك بأشكاله المختلفة، وهي:

المرحلة الأولى: التشخيص:

وهي المرحلة التي يتم فيها تحديد نوع الورم ومكانه وتقاطعاته مع الأعضاء والأنسجة المختلفة، ويكون التشخيص أولًا بالفحص الإكلينيكي، ثم بالأشعات اللازمة، و يتم اللجوء إلى أخذ عينة من الورم لمعرفة نوع الورم بالتحديد واستبعاد أنواع الأورام الأخرى.

وتعد مرحلة التشخيص مرحلة حاسمة في تحديد كافة المراحل اللاحقة للعلاج.

المرحلة الثانية: تحديد المسار العلاجي لاستئصال الورم:

بعد التشخيص ومعرفة مكان الورم وتقاطعاته مع الأنسجة والأعضاء المختلفة؛ يبدأ الطبيب المعالج في تحديد المسار الجراحي والعلاجى للورم، وفقا للنتائج التشخيصية فى تلك المرحلة.

المرحلة الثالثة: التدخل الجراحى

وهي مرحلة الإجراء الجراحي المناسب لاستئصال الورم وإزالته بالكلية مع الجوانب السليمة المحيطة (حوافّ أمان) المتصلة به للقضاء على أي امتداد محتمل للخلايا السرطانية قد لا يرى بالعين، ولتقليل فرصة الارتجاع للورم.

المرحلة الرابعة: إعادة البناء

وفي هذه المرحلة يتم ترميم الفك بعد استئصال الورم عن طريق زراعة عظام تعويضية إذا لزم الأمر باستخدام الميكروسكوب الجراحي، والذي يلحقه وضع تركيبات للأسنان لإعادة التأهيل وذلك لاستعادة التوازن الشكلي والمظهر الطبيعي للوجه، ولاستعادة وظائف النطق والمضغ والبلع بصورة طبيعية.

المرحلة الخامسة: تحديد علاج ما بعد الجراحة:

إن المريض بعد التعافى من الجراحة قد يخضع لعلاج تكميلى بالإشعاع أو العلاج الكيماوى، وهو ما يتم تحديده بعد التصور النهائى للورم وطبائعه وصفاته.

ما مدى أهمية إجراءات الترميم أو إعادة البناء في علاج سرطان الفك ؟

تضمن إجراءات الترميم وإعادة البناء للمريض تجاوز الكثير من الأضرار الشكلية والوظيفية الناتجة عن استئصال سرطان الفك، وفي حال تخطي هذه الإجراءات بسبب عدم سماح ظروف المريض أو بسبب عدم توافر الإمكانات والكوادر الطبية لتنفيذها؛ فإن المريض سيظل يعاني من بعض الآثار والتوابع السلبية لعملية استئصال الورم،

blank
التخطيط لعملية جراحية لاستعاضة عظام الفك بعظمة الشظية من الرجل (مكان التخطيط) مع زراعتها وتوصيل التغذية الدموية بالميكروسكوب الجراحى

من أهمها:

  1. استهلاك جانب واحد فقط من الفكين في عملية المضغ وهو الجانب السليم، وقد يؤدي هذا إلى ضعف الأسنان وتضررها سريعًا.
  2. حالة من القلق الاجتماعي والرغبة في الانعزال بسبب وجود تشوه واضح في الوجه.
  3. التأثر نفسيًا بسبب فقدان الفك والأسنان.
  4. بمرور الوقت؛ يبدأ الفم في التيبس والانكماش تدريجيًا لعدم وجود هيكل صلب يحافظ على تماسك الأنسجة، وهذا قد يؤدي إلى صعوبات متزايدة عند المريض في الكلام والوظائف الأخرى.

كذلك فإن من التوابع السلبية لتخطي أو تأخير عملية ترميم الفك وإعادة بنائه: صعوبة إجراء هذه الجراحة لاحقًا عند تأثر الوظائف بدرجة كبيرة ووجود حاجة ماسة إلى إجرائها، وقد يلجأ الجراح في حالات كهذه إلى إجراء الجراحة على أكثر من مرحلة.

blank

اقرأ أيضاً عن

افضل دكتور جراحة اورام الفك

اقرأ المزيد

ما هو التحدي الإضافي في علاج اورام الفك عند الاطفال ؟

على الرغم من أن سرطانات الفك أكثر شيوعًا بين الكبار منها بين الأطفال؛ تظل إمكانية إصابة الأطفال بها قائمة، ولا يوجد ما يمنع أن يصاب طفل بأحد هذه الأورام، ويكمن التحدي الأكبر في علاج هذه الأورام عند الأطفال في أن شكل وحجم الفم عند الطفل ليس هو الشكل ولا الحجم النهائي، وذلك بسبب أن الفك عند الطفل يكون ما يزال قابلًا للنمو والتغير، لذلك يلجأ الطبيب مع الأطفال في البداية إلى علاجات أخرى غير التدخل الجراحي طالما أمكن ذلك، مثل الحقن المتتابع والمنتظم بالأدوية، وغير ذلك، بغرض محاولة تأخير التدخل الجراحي أو تجنبه مع هذه المراحل العمرية المبكرة.

 ما هي الجراحة الميكروسكوبية؟ وكيف تفيد في علاج الأورام؟

في العقدين الأخيرين حدثت طفرة طبية في مجال الجراحات الميكروسكوبية، وتم التوسع في استخدام الميكروسكوبات في كافة التخصصات الطبية بعدما كان استخدامها مقصورًا على بعض جراحات العيون أو الأنف والأذن، وفي مجال الأورام يتم استخدام الميكروسكوب الجراحي في العديد من الجراحات المتقدمة، إذ يُمَكِّن الميكروسكوب الجراح من استئصال الأورام بدقة مع الحفاظ على الأنسجة المحيطة، ومن أهم تطبيقات الجراحات الميكروسكوبية في مجال الأورام: زراعة الأنسجة (السدائل أو الرقعات)، حيث يقوم الجراح بعد الاستئصال الكلى للورم بتعويض المنطقة المستأصلة بأنسجة (عضلية وعظمية وجلدية) وزراعتها في هذه المنطقة وتغذيتها دمويًا بتوصيل الشريان والوريد تحت الميكروسكوب، وذلك لمحو آثار الجراحة واستعادة الشكل الطبيعي للوجه مع جزء كبير من الوظائف المتضررة من الجراحة.


blank

كيف يمكن اختيار افضل دكتور جراحة اورام الفك ؟

عند اختيار افضل دكتور جراحة اورام الفك يجب على المريض أن يضع في اعتباره بعض العوامل والمعايير الهامة للاختيار، منها:

  1. وجود طاقم طبي معاون متكامل، للمساعدة في التأهيل الشامل للمريض قبل وبعد عمليات الاستئصال.
  2. خبرة وكفاءة الجراح، وذلك بمعرفة درجته العلمية والاطلاع على سجله المهني وجهده البحثي.
  3. التخصصية الدقيقة للطبيب في جراحات أورام الفك وإعادة البناء ، ليتمكن من استئصال الورم مع إتمام الإجراءات المصاحبة للعملية بالدقة والكفاءة المطلوبة، دون الاضطرار إلى تخطي مرحلة هامة في العلاج أو تأجيلها إلى وقت لاحق.

إن اختيار الجراح الذى يساعدك فى تشخيص وعلاج ورم بالفك هو قرار فى منتهى الأهمية، فاعتمادا على الخبرة الواسعة والمهارة الجراحية الدقيقة يمكن أن تضمن أفضل النتائج لعلاج أورام الفك والتخلص من الورم نهائيا.

ما هي الخدمات الطبية التي يقدمها د. محمد عادل في عيادته ؟

يقدم الدكتور محمد عادل كافة الخدمات الطبية التي يمكن أن يقدمها دكتور جراحة اورام الفك في عياداته 

خدمات تشخيصية

  • تشخيص أورام الفك
  • تدخلات وعينات الفك التشخيصية
  • تقييم مراحل سرطان الفك 
  • تصميم شكل لدائن الفك (ثلاثية الأبعاد) المستخدمة فى إعادة البناء بعد الاستئصال
  • آشعة بانوراما الفك

خدمات جراحية وعلاجية

  • جراحات استئصال أورام الفك السفلى والعلوى
  • جراحات استئصال أورام الفك المتقدمة 
  • الجراحات الميكروسكوبية لإعادة بناء الفك
  • التعامل الجراحى والعلاجى مع التهابات الفك
  • جراحات استئصال أورام اللثة وإعادة البناء
  • التعامل الجراحى والعلاجى مع تسوس عظام الفك بعد الالتهابات
  •  التعامل الجراحى والعلاجى مع تسوس عظام الفك بعد العلاج الإشعاعى
  • إصابات وحوادث وكسور الفك السفلى والعلوى
  • التنظيف الجراحى وإعادة بناء الفك بعد الالتهابات المتقدمة أو الحوادث
  • متابعة مرضى إعادة بناء الفك لتأهيل زراعة الأسنان
  • التأهيل النفسى لمرضى أورام الفك
  • التغذية العلاجية لمرضى الفك بعد الاستئصال
  • العلاج الطبيعى لمرضى الفك بعد الاستئصال
  • مجموعات الدعم والمساعدة Cancer Survivors

احجز الآن

lemfaaaaa.jpg

ما هي الغدد اللعابية وما هي وظيفتها؟

يوجد بالجسم ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الرئيسية : مجموعة الغدد تحت اللسان (اللسانية)، غدتان أسفل الفك، الغدتان النكافية على جانبى الوجه.

وبالإضافة لهم فيوجد العديد من الغدد اللعابية الصغرى الأخرى في شفتيك وداخل الخدين وداخل كامل الفم والحلق. فى الشفتين وداخل الفم والحلق.. وهم عرضة أيضا لنشأة الالتهابات والأورام إلا أن ذلك أقل من المجموعات الرئيسية. 

إن الغدد اللعابية هى المتحكمة في إفراز اللعاب بالفم للمساعدة على تحسين عملية مضغ وتفتيت وتهيئة الطعام قبل استكماله مساره الطبيعي في بقية أجزاء الجهاز الهضمي.

وتحدث أورام الغدد اللعابية غالبًا في الغدد النكافية، وهي تمثل الغالبية العظمى ( 85 %) من نسبة أورام الغدد اللعابية. 

ما هي انواع اورام الغدة النكافية ؟

يعتمد علاج ورم الغدة النكافية علي تحديد نوع التضخم وطبيعته إذ يحدث تضخم الغدة النكافية نتيجة لأسباب مختلفة، ومع اختلاف العامل المسبب للورم تختلف طبيعة هذا الورم وإجراءات التشخيص والعلاج، وفيما يلي نسرد أنواع أورام الغدة النكافية:

  • الالتهابات أو الأورام الفيروسية: قد يحدث تضخم الغدة النكافية نتيجة لوجود التهابات بها أو بسبب العدوى الفيروسية الشهيرة، وفي هذه الحالة يذهب الورم تلقائيًا مع ذهاب الالتهاب أو بنجاح مناعة الجسم في التغلب على الفيروس المسبب للورم، ولا يستدعي الوضع التعامل مع الورم جراحيًا.
  • الأورام الحميدة: وهي الأورام غير السرطانية، ويتم استئصالها بغرض استعادة الشكل الطبيعي من ناحية، وبغرض منع تحورها مستقبلًا وانقلابها إلى أورام خبيثة.
  • الأورام الخبيثة: وهي الأورام السرطانية الناتجة من تكاثر أو تحور الأنسجة الطلائية أو الليمفاوية أو الوعائية داخل الغدة النكافية.
  • الأورام المرتجعة: وهي الأورام السرطانية التي تعاود الظهور بعد استئصالها سابقًا، وقد تظهر هذه الأورام في صورة نسيج بموضع الورم القديم أو بجواره، وقد تظهر كذلك على صورة قرحة جلدية تكون امتدادًا أو ارتجاعًا للورم المستأصل.


blank

  • ما هي العلامات التي ترجح كون الورم الموجود في الغدة النكافية خبيثًا؟
ما هي العلامات التي ترجح كون الورم الموجود في الغدة النكافية خبيثًا؟

يحدث تورم الغدة النكافية نتيجة للالتهابات أو للنمو الورمي كما وضحنا، وهناك بعض العلامات التي يكثر ظهورها مع الأورام الخبيثة تحديدًا، ويستدعي ظهور هذه العلامات سرعة التحرك من المريض لزيارة طبيبه المعالج للقيام بالتشخيص السريع والدقيق لنوع الورم والكشف عن احتمالية امتداده إلى العصب الوجهى السابع، ومن هذه العلامات:

  •  تأثر العصب السابع بالورم، وينتج عن ذلك ظهور بعض الأعراض مثل تدلى جفن العين أو تغير تعبيرات الوجه.
  •  وجود ألم شديد بالأذن أو في جانب الوجه.
  •  تأثر القدرة على فتح الفم لأقصاه.
  •  وجود قرحة خارجية على الجلد أعلى الغدة النكافية.
  •  وجود تضخم بالرقبة (إذ قد يمتد الورم إلى الغدد الليمفاوية بالرقبة).

ما هي أعراض ورم الغدة النكافية؟

في البداية يشكو المريض من وجود تضخم نسبي في جانب الوجه أمام الأذن وعند منطقة الفك، ومع زيادة نمو الورم أو بوجود تغيرات سرطانية يبدأ الورم في الضغط على العصب الوجهي السابع، فتظهر العديد من الأعراض المستجدة الناتجة عن ثقل العصب السابع، مثل توتر عضلات جفن العين أو اعوجاج زاوية الفم أو وجود تنميل فى الوجه.

كيف يتمكن الطبيب من تحديد موقع العصب السابع في أثناء إجراء جراحات الغدة النكافية ؟

في أثناء إجراء جراحات علاج ورم الغدة النكافية يقوم الجراح بتحديد موقع العصب السابع وأفرعه الدقيقة باستخدام أقطاب كهربية بجانب عضلات الوجه لاختبار التوصيل الكهربي العصبي، بهدف التمكن من الحفاظ على العصب وفروعه قدر المستطاع.


blank

كيف يتم اجراء عملية استئصال اورام الغدة النكافية ؟

عند اجراء الجراحة وعلاج ورم الغدة النكافية يتعامل الطبيب مع الورم وفق مبدأ واضح، هو ضرورة إزالة الورم السرطانى كاملًا مع حواف إضافية للأمان، بهدف القضاء على احتمالات ظهور أورام سرطانية مرتجعة لاحقًا، وقد يستدعي الأمر إزالة بعض أفرع العصب السابع إذا اتضح أن الورم قد امتد إليها، وقد يستدعي الأمر كذلك استئصال الغدد الليمفاوية بالرقبة إذا تبين أن الورم قد امتد إليها، وقد يكون هناك احتياج إلى استئصال جزء من الجلد في حال امتداد الورم إليه كذلك.

blank
صور لمريض بورم بالغدة النكافية خضع للجراحة .. وصورة للعصب السابع بعد الجراحة (تم التأثير على الصورة لإظهار تفرعات العصب) .. وصورة جرح الرقبة مباشرة بعد الجراحة.

الخدمات التى يقدمها دكتور محمد عادل لمرضى الغدة النكافية

إن اختيار الجراح الذى يقوم بـ علاج ورم الغدة النكافية هو قرار هام، وسيؤثر بلا شك على نتائج الجراحة ومعدلات الشفاء، فالتعامل مع أورام الغدد اللعابية خاصة الغدة النكافية يتطلب مهارة وخبرة فى تقييم الورم ومعرفة بالأساليب الحديثة فى الجراحة.

إليك الخدمات التى نقدمها لمرضي الغدد اللعابية والعصب السابع:

خدمات تشخيصية

  • تشخيص اضطرابات والتهابات الغدد اللعابية
  • تشخيص أورام الغدد اللعابية
  • الآشعة التلفزيونية على الغدد اللعابية
  • عينات الإبرة من الغدة النكافية (إذا لزم الأمر)

خدمات جراحية وعلاجية

  • جراحات استئصال أورام الغدة النكافية
  • جراحات استئصال أورام الغدة اللعابية 
  • الجراحات الميكروسكوبية للعصب السابع
  • جراحات إعادة بناء العصب السابع ما بعد الإصابات والحوادث
  • جراحات إعادة بناء العصب السابع ما بعد استئصال الأورام
  • ما هي تكلفة عملية الغدة النكافية ؟
ما هي تكلفة عملية الغدة النكافية ؟

اتضح لنا في هذا المقال كيف أن أورام الغدة النكافية تختلف في نوعها وطبيعتها وحجمها ودرجة تشابكها مع العصب الوجهي وغير ذلك، لذلك فإن لكل إجراء جراحي متطلباته الخاصة به تبعًا لحالة المريض، وهذا يجعل تكلفة عملية الغدة النكافية تتفاوت بدرجة كبيرة بين الحالات المختلفة.


  • كيف يتم فحص وتشخيص أورام الغدة النكافية؟
كيف يتم فحص وتشخيص أورام الغدة النكافية؟

يعتمد تشخيص أورام الغدة النكافية على العديد من الإجراءات والفحوص، من أهمها:

  • الفحص الإكلينيكي.
  • أشعات السونار والرنين المغناطيسي.
  • أخذ عينة بالإبرة من الغدة النكافية لفحصها خارجيًا، وتختلف وجهات النظر الطبية في مدى ضرورة هذا الإجراء، حيث يكتفي بعض الأطباء بالتشخيص من خلال الفحص الإكلينيكي والأشعات، ويرى البعض الآخر ضرورة فحص العينة المأخوذة بالإبرة.

وأيًا كانت الطريقة التي تم بها تشخيص أو إثبات وجود الورم السرطاني بالغدة النكافية، فإن الذي يترتب على التشخيص هو اتخاذ قرار التدخل الجراحي باعتباره الاختيار الأمثل للتعامل مع الورم.


  • ما هو العصب السابع وما هي وظيفته؟
ما هو العصب السابع وما هي وظيفته؟

بالإضافة إلى فحوصات تشخيص الورم، يسعى الطبيب إلى التعرف على وضع العصب الوجهي السابع من الورم ومدى اشتباكه أو تقاطعه معه قبل التدخل جراحيًا لاستئصال الورم.

والعصب الوجهى أو العصب السابع من الأعصاب الدماغية، هو العصب المسؤول عن تغذية عضلات الوجه على الجانبين، وهو المسؤول بالتبعية عن تعبيرات الوجه وتغيراته، من الابتسام ونفخ الفم والبكاء وغير ذلك.

ولهذا العصب فروع رئيسية، وعددها خمسة، تغذي جفن العين وعضلات الوجه الخارجية على الجانبين والجبهة وزاوية الفم والرقبة، وعند إصابة العصب السابع، تتأثر حركة تلك العضلات، فتتأثر تعبيرات الوجه وقدرته على التغير، ويظهر ذلك في صورة بعض الأعراض، مثل:

  • عدم القدرة على غلق جفن العين مع جفاف العين.
  • ارتكاز الطعام فى جانب واحد من الفم في أثناء المضغ.
  • اعوجاج فى زاوية الفم وتغير شكلى ملحوظ بالوجه.

-استئصال-سرطان-اللسان.jpg

يعتبر سرطان الفم بأنواعه المختلفة واحدًا من السرطانات الشائعة، حيث يأتي في المرتبة السادسة بين أكثر السرطانات شيوعًا في العالم، ويصيب نحو 700 ألف شخص تقريبًا في كل سنة،

وعلى الرغم من تصنيفه ضمن السرطانات مرتفعة الخطورة بسبب ارتفاع نسب الوفيات بين المصابين به خلال السنوات الخمس الأولى بعد الإصابة؛ يعد سرطان الفم من السرطانات القابلة للاحتواء والتحجيم، وذلك بشرط الاكتشاف المبكر الذي يتيح التعامل مع الورم في بدايته، وإجراء الجراحة الناجحة والمناسبة لمرحلة الورم.

وينقسم الفم تشريحيا إلى سبعة مناطق رئيسية، لكل منها أسلوبه الخاص فى التقييم والتعامل الجراحى.

إلا أن هناك بعض العوامل المشتركة ويشمل ذلك:

1 – ضرورة أخذ العينة للوقوف على طبيعة الورم وتحديد المسار العلاجى.

2 – تقييم الغدد الليمفاوية بالرقبة والتعامل معها سواء كان تحفظيا بالمتابعة أو الاستئصال وفقا لمرحلة الورم.

3 – اعتمادنا الأولى على الجراحة فى أغلب الأحيان لتحقيق أفضل نتائج الشفاء، وهذا يشمل الورم الأولى والمرتجع.

4 – ضرورة التقييم الذاتى للمريض وحالته الصحية، إذ من المفترض أن تتأثر بعض الوظائف ولو وقتياً كالتغذية والبلع والنطق. ومن شأن توقع هذا الأمر واعتباره عند وضع خطة العلاج تقليل أثر العلاج وآثاره النفسية على المريض طوال وبعد فترة العلاج.

5 – التقييم الموضعى للورم: فكثير من تلك الأورام لا تتوقف عند منطقة تشريحية واحدة بل تمتد لعدة مناطق داخل الفم، وهو ما يستلزم تقييم الوضع لتحديد خطة إعادة البناء سواء كان بالأنسجة المحيطة أو السدائل والأنسجة المأخوذة من مناطق بعيدة بالجسم للترقيع.

وذلك بشرط الاكتشاف المبكر الذي يتيح التعامل مع الورم في بدايته، وإجراء الجراحة الناجحة والمناسبة لمرحلة الورم.

كذلك فإن عملية استئصال سرطان اللسان إذا ما أجريت وفقا للضوابط العلمية الصحيحة وبعد التقييم الطبي الدقيق فإن نتائجها المتوقعة تؤمّن للمريض نسبا عالية من الشفاء.

blank
ورم سرطاني بالجزء الخلفى من الفم بين الفكين، وصورة الورم بعد استئصاله بحواف أمان مناسبة، وصورة الغدد الليمفاوية المستأصلة من الرقبة

ما هو عامل الخطورة في سرطان الفم واللسان ؟

من المعروف أن الكشف المبكر عن أي نوع من السرطانات يحسن من فرص الشفاء والتعافي بدرجة كبيرة جدًا، وأن نسب الخطورة تظل في ارتفاع وتزايد مستمر مع تأخر التعامل الطبي مع السرطان، ولا يختلف سرطان الفم واللسان عن أنواع السرطانات الأخرى في هذه النقطة، لكن عامل الخطورة الإضافي في سرطان الفم هو أن هذا النوع من السرطان يتواجد في منطقة الوجه، وهي منطقة حيوية جدًا ومتعددة الوظائف،
وبالتالي تتأثر العديد من الأعضاء الوظيفية الهامة في الوجه مع تطور سرطان الفم واللسان، ويضاف إلى ذلك أن اعراض سرطان الفم واللسان هي أعراض مشتركة، وقد يصعب تمييزها في البداية من قِبَل المريض عن بعض الأعراض البسيطة لأدوار البرد أو الالتهابات العابرة، وهذا ما يؤخر من تحرك المريض في أحيان كثيرة لطلب المساعدة الطبية، ظنًا منه أن الأمر لا يستدعي تدخلًا طبيًا عاجلًا، فيسمح بذلك للسرطان بالتطور والتكاثر حتى يتمكن من بعض المناطق الوظيفية الهامة، ويصبح العلاج أكثر صعوبة.

كذلك فإن سرطان اللسان والفم يصنف من السرطانات الخطيرة نظرًا لإمكانية انتشاره بسرعة، لأن منطقة الفم منطقة غنية بالأوعية الدموية، وهذا ما يرفع من احتمالات انتشار الخلايا السرطانية وانتقالها إلى أماكن أخرى في الجسم.

لماذا يعد الكشف المبكر عن سرطان اللسان هامًا بدرجة كبيرة جدًا؟

لا يساعد الكشف المبكر فقط على ارتفاع فرص الشفاء كليًا، بل يساعد أيضًا على تحجيم الأضرار الوظيفية الناتجة عن الإصابة، وهذا يحسن من جودة الحياة التي يعيشها المريض بعد التعافي لاحقًا، ويقلل من الصعوبات الحياتية التي يواجهها المريض إذا كان التعافى بعد استفحال المرض وتمكنه من العديد من المناطق الحيوية.

ما هي اعراض سرطان الفم واللسان ؟ وكيف يمكن التفريق بينها وبين اعراض الالتهابات المعتادة؟

اعراض سرطان الفم واللسان الأولية هي اعراض مشتركة كما قلنا سابقًا، بمعنى أنها تتطابق مع أعراض بعض الالتهابات الاعتيادية أو الأمراض الأخرى التي تصيب الفم واللسان، ومن أهم هذه الأعراض:

  • وجود ألم مع عملية البلع.
  • وجود التهاب في الحلق.
  • وجود ألم في الأذن والمنطقة المحيطة بها.
  • حدوث تغير في الصوت عند الكلام.
  • وجود نزيف دموي مستمر من اللسان.
  • ظهور بقع بيضاء، أو بقع حمراء، أو تقرحات، أو تورمات على اللسان أو داخل الفم عمومًا.
blank

وهذه الأعراض كلها يصعب تمييزها في البداية من أعراض الالتهابات الاعتيادية، لكن مع تطور المرض تبدأ الأورام في الظهور بوضوح، ويسهل عندها تشخيص الحالة مبدئيًا بالفحص الإكلينيكي، لكن عندها يكون المرض قد بلغ مرحلة متأخرة نسبيًا، وهنا يطرأ سؤال هام: كيف يمكن التمييز بين الأعراض الأولية للورم السرطاني وأعراض الالتهابات الاعتيادية من البداية قبل تفاقم الحالة؟ وفيما يلي نجيب عن هذا السؤال بذكر بعض الخواص المميزة لأعراض الورم السرطاني في الفم واللسان عن الأعراض الأخرى:

أولًا: استمرارية القرح أو التورمات:

في الالتهابات أو الأورام العادية تحدث القرح وتذهب سريعًا في مدة لا تتجاوز الأسبوعين، وقد يتكرر ظهور هذه القرح وذهابها أكثر من مرة، أما قرح الورم السرطاني فتتميز بالاستدامة والاستمرارية لمدة أطول من ذلك، لهذا ينصح المريض بسرعة التوجه إلى الطبيب عند استمرار أي عرض من الأعراض الأولية المذكورة لمدة تزيد على أسبوعين أو ثلاثة.

ثانيًا: طبيعة التغير في الصوت وطريقة حدوثه:

قد يحدث تغير في الصوت نتيجة لالتهاب الحلق أو نتيجة للإجهاد الزائد للصوت أو غير ذلك، وهذه كلها تغيرات ترتبط بأسباب واضحة ومباشرة، أما التغيرات التي تحدث نتيجة للورم السرطاني فإنها تحدث تدريجيًا بغير سبب واضح ودون أن تصاحبها أعراض التهابات الحلق أو أعراض نوبات البرد المعتادة، ويزداد معدل تدهور الصوت بمرور الوقت.

ثالثًا: وجود الألم: 

الأورام أو التقرحات الناتجة عن الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية تكون مؤلمة، أما التقرحات والتورمات السرطانية فتكون صامتة في أحيان كثيرة، أي لا تصاحبها آلام واضحة من البداية.

رابعًا: صلابة الورم وملمسه:

التورمات الناتجة عن الالتهابات تكون رطبة وذات ملمس طري غالبًا، أما التورمات السرطانية فتكون متحجرة وجافة وصلبة وغير قابلة للتحرك غالبًا.

ما هي الاسباب المؤدية إلى حدوث سرطان الفم ؟

تتزايد فرص الإصابة بسرطان الفم أو اللسان مع وجود أحد هذه العوامل الثلاثة:

  • التدخين: حيث تبين بالإحصاءات أن أكثر من 70% من الحالات المصابة بسرطان الفم أو اللسان كانت من المدخنين.
  • تناول الكحوليات: وتتزايد فرص الإصابة بسرطان الفم إذا كان إدمان الكحوليات مصاحبًا للتدخين المفرط.
  • فيروس HPV: وهو من الفيروسات التي تنتقل جنسيًا، نتيجة للممارسة غير الصحية أو غير المنضبطة للجنس.

blank

كيف يتم علاج سرطان الفم واللسان؟

بعد تشخيص الورم وتحديد أبعاده وأماكن انتشاره بدقة، يكون العلاج أولًا بإجراء عملية استئصال سرطان اللسان أو الفم، لإزالة الورم، ويشمل ذلك التعامل مع المجموعات المصابة من الغدد الليمفاوية بالرقبة بما يضمن التخلص الكامل من الخلايا الورمية التى قد تنتشر فى أنحاء الجسم. وقد يشمل ذلك أيضا إعادة بناء أنسجة اللسان واستعاضة قاع الفم بالأنسجة الرخوة والجراحة الميكروسكوبية الدقيقة.

قد يخضع المريض بعد التعافى من الجراحة للعلاج بالإشعاع والعلاج الكيماوى، ويتم تحديد مناسبة ذلك لكل مريض على حده وفقا لطبيعة الورم ذاته والحالة الصحية للمريض.

إن اختيار الجراح الذى يساعدك فى تشخيص وعلاج أورام الفم وقاع الفم واللسان هو قرار فى منتهى الأهمية، فاعتمادا على الخبرة الواسعة والمهارة الجراحية الدقيقة يمكن أن تضمن أفضل النتائج لعلاج أورام الفم وقاع الفم واللسان والتخلص من الورم نهائيا.

ما هي الخدمات الطبية التي يقدمها د. محمد عادل في عيادته لمرضى الفم واللسان؟

يقدم الدكتور محمد عادل كافة الخدمات الطبية لمرضى اورام الفم وقاع الفم واللسان في عياداته 

خدمات تشخيصية

  • تشخيص أورام الفم واللسان
  • تدخلات وعينات الفم واللسان وقاع الفم
  • تقييم مراحل سرطان الفم واللسان

خدمات جراحية وعلاجية

  • جراحات استئصال أورام الفم
  • جراحات استئصال أورام اللسان 
  • جراحات استئصال أورام اللثة
  • استئصال الغدد الليمفاوية بالرقبة لمرضى أورام الفم واللسان
  • الجراحات الميكروسكوبية لإعادة بناء الفم وقاع الفم واللسان
  • التغذية العلاجية لمرضى اورام الفم واللسان
  • جراحة الأنبوبة المعدية والمعوية لمرضى أورام الفم واللسان
  • إعادة التأهيل الكلامى والوظيفى ما بعد الجراحة 
  • مجموعات الدعم والمساعدة Cancer Survivors
  • ما هي طرق تشخيص او الكشف عن سرطان الفم او اللسان؟
ما هي طرق تشخيص او الكشف عن سرطان الفم او اللسان؟

التشخيص الأولي يكون بإجراء الفحص الإكلينيكي، ثم باستخدام الآشعات المقطعية أو آشعة الرنين المغناطيسي، ثم بأخذ عينة من الورم للفحص النسيجى للوقوف على طبيعة الكتلة الناشئة ونوع الورم لتحديد خطة العلاج.


  • ما هي الاجراءات المصاحبة لـ عملية استئصال سرطان اللسان أو الفم؟
ما هي الاجراءات المصاحبة لـ عملية استئصال سرطان اللسان أو الفم؟

عند وضع خطة العلاج لسرطان الفم واللسان، قد نخطط لعملية إعادة البناء بعد عملية استئصال سرطان اللسان او الفم كإجراء مصاحب للجراحة الأولية. وهذا قد يكون ضروريا خاصة عند استئصال ورم بحجم كبير. وهو ما يساعد على ترميم الجزء المفقود واستعادة الشكل الطبيعى الخارجى.

من المهم أيضا الهتمام بإعادة تأهيل المريض فيما يخص وظائف النطق والكلام والبلع، وهو ما يحسن من الظروف الحيوية والنفسية ويقلل آثار الجراحة على المريض بالتدريج.


  • تشخيص وعلاج قرح واورام اللسان وقاع الفم :
تشخيص وعلاج قرح واورام اللسان وقاع الفم :

بخلاف الأورام والقرح السرطانية، تتعرض منطقة الفم واللسان لبعض التقرحات والتورمات الأخرى من حين لآخر، وذلك لعدة أسباب، من أهمها:

  • العض اللا إرادي على اللسان.
  • الضغط المستمر على الفكين بسبب العصبية الزائدة أو التوتر.
  • تركيب أطقم للأسنان ذات حدود بارزة أو مقاسات غير مناسبة.
  • استخدام فرشاة صلبة في تنظيف الأسنان.
  • تركيب أقواس أو أسلاك تقويم الأسنان.
  • الالتهابات الفيروسية الاعتيادية، مثل التي يسببها فيروس الهيربس، وتظهر في صورة بثور أو بقع ملتهبة.
  • نقص الفيتامينات والعناصر الغذائية الضرورية.
  • الارتجاع الحمضي من المسار الهضمي، والاضطرابات المعوية.

ونظرًا لتعدد العوامل المسببة لقرح وأورام الفم؛ يجب أن يترك تشخيص وعلاج قرح وأورام اللسان وقاع الفم إلى الطبيب المختص الخبير، ليتمكن من الوقوف على الأسباب بدقة، واختيار الطريقة المناسبة للعلاج بناءً على ذلك، ولا ينبغي أبدًا الاكتفاء بالنصائح التقليدية العامة التي يتداولها غير المتخصصين في هذا الشأن.



nokaaafya.jpg

الجهاز الليمفاوي هو شبكة كاملة من الغدد المنتشرة في مختلف مناطق الجسم، ويعتبر هذا الجهاز هو أول الخطوط الدفاعية لمناعة الجسم ضد الجراثيم والميكروبات والأجسام الغريبة، حيث تعمل الغدد الليمفاوية كمرشحات أو أجهزة تنقية طبيعية لحجز الجراثيم والميكروبات السابحة في الدم وحصارها ومنع انتشارها في بقية أجزاء الجسم، و يتناول هذا المقال كل ما يخص علاج الغدد الليمفاوية في الرقبة.

لماذا ترتبط الكثير من مشاكل الغدد الليمفاوية بمنطقة الرقبة؟

تعد منطقة الرقبة من مناطق التجمعات الكبيرة للغدد الليمفاوية، حيث يتألف الجهاز الليمفاوي من قرابة 600 غدة ليمفاوية في مناطق الجسم المختلفة، منها 200 غدة تقريبا تقع في منطقة الرقبة، أي أن ثلث عدد الغدد الليمفاوية في الجسم يتركز في منطقة الرقبة، وبالتالي ترتبط تورمات الغدد الليمفاوية غالبًا بهذه المنطقة، أو بمناطق التجمعات الليمفاوية الأخرى، مثل المنطقة الإربية عند التقاء الفخد بالحوض أو تحت الإبطين.

ما هي العوامل المسببة لتورم الغدد الليمفاوية في الرقبة؟

يحدث تورم الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة لأسباب متعددة، وتختلف طريقة التعامل الطبي مع الورم باختلاف العامل المسبب له، من أهم العوامل المسببة لتورمات الغدد الليمفاوية في الرقبة:

أولًا: الالتهابات:

فقد تتورم الغدد الليمفاوية في الرقبة عند وجود التهابات بكتيرية أو فيروسية. في الأنف أو الأذن أو الحنجرة، أو عند وجود إفرازات صديدية في أي منطقة مجاورة، أو عند وجود مشكلة في الأسنان، وغير ذلك.

ثانيًا: النمو الورمي:

وقد تتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة بسبب وجود نمو ورمي، إما بصورة أولية كحالات الليمفوما، أو بالانتقال من ورم بمنطقة مجاورة ، مثل منطقة الفم واللسان، أو من الغدة الدرقية.

كيف يتم تشخيص وفحص ورم الغدد الليمفاوية في الرقبة؟

مبدئيًا يكون تشخيص الورم بالفحص الإكلينيكي أو السريري، ثم بعد ذلك يستخدم الطبيب بعض الأشعات في التشخيص، مثل الأشعة المقطعية، بالإضافة لبعض التحاليل كعمل صورة دم كاملة لفحص الدم، وفي بعض الأحيان قد يرى الطبيب ضرورة أخذ عينة من الورم بواسطة الإبرة أو استئصال غدة ليمفاوية كاملة لفحصها خارجيًا.

ما هي طرق علاج الغدد اللمفاوية في الرقبة ؟

تختلف طرق علاج الغدد اللمفاوية في الرقبة باختلاف العامل المسبب للورم، ففي الأورام الناتجة عن الالتهابات يكون العلاج باستخدام بعض الأدوية أو المستحضرات الطبية أو المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب، وفي الأورام السرطانية يكون التعامل الجراحي ضروريًا لاستئصال الورم مع حواف إضافية للأمان، وقد يتم اللجوء إلى علاج الغدد الليمفاوية في الرقبة عن طريق العلاج الكيماوي أو الإشعاعي بعد عملية استئصال الورم إذا كان انتشار الخلايا السرطانية كبيرًا.

blank

تضخم بالغدد الليمفاوية بالرقبة .. ويظهر أثره على مجرى التنفس والبلعوم

blank

صورة عينة من الغدد الليمفاوية لتشخيص ورم بالرقبة


ما هي طرق علاج الغدد اللمفاوية في الرقبة ؟

تختلف طرق علاج الغدد اللمفاوية في الرقبة باختلاف العامل المسبب للورم، ففي الأورام الناتجة عن الالتهابات يكون العلاج باستخدام بعض الأدوية أو المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب، أما في الأورام السرطانية فيختلف التعامل حسب نوع الورم الموجود بالغدة، فلو كان الورم أوليّا وناشئا من الغدة الليمفاوية ذاتها كما فى حالات الليمفوما، فيكون العلاج دوائيا بالأساس عن طريق العلاج الكيماوى، بالإضافة للعلاج الإشعاعى فى بعض الأحيان.

وإن كان الورم السرطانى ثانويّا، أى منتشرا للغدة الليمفاوية من عضو قريب، كما هو الحال فى سرطان اللسان أو بعض سرطانات الغدة الدرقية، فيكون التدخل الجراحى هو الوسيلة الأولى للتعامل مع هذا الورم.

عملية تشريح الغدد الليمفاوية بالرقبة

عملية تشريح الرقبة Neck Dissection  هى إحدى أهم العمليات وأحد أكثرها إجراء فى منطقة الرأس والرقبة، وهى عامل مشترك لكثير من الحالات السرطانية فى كثير من أعضاء الرأس والرقبة .. بدءاً من أورام الجلد وحتى أورام الفك واللسان.

يأتى تقييم الورم السرطانى على ثلاثة مراحل:

  • موضع الورم وتشعباته وصلته بالأنسجة المحيطة
  • امتداد الورم إلى الغدد الليمفاوية الخاصة بالمسار الليمفى للعضو المصاب بالسرطان
  • وجود ثانويات منتشرة إلى مناطق وأعضاء بعيدة عن الورم 

وكما هو واضح فإن المرحلة الثانية من التقييم تنصب على تقييم الغدد الليمفاوية المحيطة.. ونجريها عن طريق الفحص الإكلينيكى والآشعات المناسبة واحتمالية أخذ عينة من تلك الغدة المتضخمة.

هناك خمسة محطات رئيسية للغدد الليمفاوية بالرقبة، ليست بالضرورة أن يتم إزالتها جميعا فى كل حالات أورام الرأس والرقبة.

blank
تشريح الغدد الليمفاوية (المحطات الخمسة) بالرقبة على ذات الجانب من ورم سرطانى بالفك

وتنبنى استراتيجية عملية تشريح الرقبة على إزالة العقد الليمفاوية التى يتم التأكد – أو يُظن – أن الورم قد وصل إليها، مع الحفاظ غالبا على ثلاث مكونات من أعضاء الرقبة وهم:

  • الوريد الوداجى (وريد رئيسى فى التغذية الدموية للمخ)
  • العصب الحادى عشر (عصب رئيسى فى تحريك الكتف)
  • عضلة الترقوة (عضلتان رئيسيتان فى تحريك الرأس)

الخدمات التى يقدمها دكتور محمد عادل لمرضى الغدد الليمفاوية

عيادات دكتور محمد عادل لجراحات الرأس والرقبة تقدم لك خدمة متميزة وشاملة لمرضى الغدد الليمفاوية، بدءاً من التشخيص، ونساعدك فى اتخاذ القرار السليم للعلاج، وندعمك فى جميع مراحل العلاج عن طريق فريق العمل والذى يشمل استشاريّى علاج الأورام والآشعة التشخيصية والتدخلية، والدعم النفسى والعلاج الطبيعى.

خدمات تشخيصية

  • تشخيص أمراض الغدد الليمفاوية 
  • تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية / الليمفوما
  • تشخيص الأورام المنتشرة للغدد الليمفاوية
  • تشخيص أورام الغدد الليمفاوية مجهولة المصدر الأولى
  • الآشعة التليفزيونية على الرأس والرقبة
  • سحب العينات من  الغدد الليمفاوية بالإبرة
  • عينة الغدة الليمفاوية تحت الآشعة المقطعية من الصدر والبطن
  • تقييم مراحل سرطان الغدد الليمفاوية

خدمات جراحية

  • جراحات عينة الغدد الليمفاوية من الرقبة ومناطق الجسم المختلفة
  • جراحة استئصال (تشريح) الغدد الليمفاوية بالرقبة فى حالات سرطانات الرأس والرقبة

خدمات علاجية

يتولى فريق العمل تحت إشراف دكتور محمد عادل 

  • علاج مرضى سرطان الغدد الليمفاوية / الليمفوما
  • التغذية العلاجية لمرضى السرطان
  • جلسات ومجموعات الدعم للمرضى Cancer Survivors

-أورام-الحنجرة.jpg

الحنجرة والتي تعرف أيضا بصندوق الصوت، هي عضو يقع في الرقبة  أسفل انقسام البلعوم – ينقسم البلعوم إلى المريء
والقصبة الهوائية
من أهم وظائف الحنجرة هي إصدار الصوت، إذ تحتوى على الأحبال الصوتية بداخلها التي تهتز لإصدار
صوت عند التحدث.

سرطان الحنجرة 

أكثر أنواع سرطانات الحنجرة شيوعا ً هو سرطان ينشأ من خلايا بطانة الحنجرة (سرطان الخلايا الحرشفية)، بينما لا تمثل
الأنواع الأخرى أكثر من 2 %.. ويشمل ذلك الساركوما والميلانوما وغير ذلك من الأنواع النادرة.

يمكن أن يؤثر سرطان الحنجرة أيضًا على لسان المزمار والذي يعمل كغطاء للقصبة الهوائية، وقد يوجد شكل آخر من
أشكال سرطان الحنجرة وهو سرطان اللوتين واللتان تقعان في الجزء الخلفي من الحلق.

وعلى الرغم من أن حدوث سرطان الحنجرة فى أفريقيا غير شائع مقارنة بمناطق العالم الأخرى، إلا أن معدل الوفيات
المرتبطة بسرطان الحنجرة في أفريقيا أكثر منها بكثير عن بقية العالم.

ما هي أسباب سرطان الحنجرة؟

يحدث سرطان الحنجرة عندما تطوّر الخلايا طفرات جينية حيث تؤدي هذه الطفرات إلى نمو الخلايا بشكل
لا يمكن السيطرة عليه وتواصل العيش بعد موت الخلايا السليمة، لذلك تلك الخلايا يمكن أن تشكل ورما،
ومن عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان الحنجرة:

  • التدخين والذي يعتبر أهمها على الإطلاق 
  • المشروبات الكحولية
  • ارتجاع المريء المزمن
  • الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري .Human Papilloma Virus

أعراض سرطان الحنجرة

قد يكون أول ما يلاحظه المريض هو تغير الصوت (كخشونة الصوت أو إجهاد/ بحّـة الصوت)، بالإضافة
إلى ذلك قد يشتكي المريض من سعال دموى أو ألم بالرقبة والحلق وصعوبة فى البلع وضيق التنفس.. وقد
يحدث أيضا تضخم بالرقبة (الورم ذاته أو الغدد الليمفاوية بالرقبة).

تشخيص سرطان الحنجرة

يعتمد التشخيص في سرطان الحنجرة على الفحص الإكلينيكى و أخذ عينة من النسيج عن طريق المنظار
، ثم يتم تقييم انتشار الورم موضعيا، وذلك عن طريق:

  • تصوير المجرى الهوائي بالمنظار
  • الأشعة المقطعية
  • التصوير بالرنين المغناطيسيي

ثم يتم بعد ذلك تقييم الغدد الليمفاوية في الرقبة وذلك لتحديد الأسلوب العلاجي الأفضل لكل حالة حسب نوع السرطان المنتشر.

علاج سرطان الحنجرة

عند علاج سرطان الحنجرة نأخذ في الإعتبار أن التعامل الجراحى قد يؤدى إلى تأثر الصوت أو فقدانه بصفة دائمة،
لذلك في العديد من الحالات نعتمد أولا على العلاج الكيماوي والعلاج الإشعاعي وفقا لضوابط علمية دقيقة للغاية،
تستجيب الكثير من الحالات لنظام العلاج هذا ويخضع المريض بعدها للمتابعة المستمرة.

أمّا الحالات المتقدمة والتي لا تستجيب لتلك الأساليب العلاجية، فإن استئصال الحنجرة سواء جزئيا أو كليا هو الحل
الوحيد وفقا لموضع الورم ومدى انتشاره في المناطق المجاورة، وبعد ذلك يتم تعويض واستعادة وظائف الأحبال
الصوتية عن طريق أجهزة خاصة ثم إعادة تأهيل المرضى بالشكل المناسب لنتائج العملية.

مركز الدكتور محمد عادل يعتبر واحدا من أهم المراكز الرائدة في علاج وتشخيص سرطان الحنجرة.




دكتور محمد عادل


استشارى جراحة الأورام وجراحات الرأس والرقبة والغدد الصماء
مدرس جراحة الأورام – كلية الطب جامعة الأزهر

عيادة التجمع: كايرو ميديكال سنتر – التجمع الخامس
عيادة المعادي: مستشفى د. علاء عزت 73 طريق مصر حلوان
عيادة الألف مسكن: ميدان الألف مسكن –  شارع جسر السويس

 



الإشتراك


اشترك في نشرتنا الطبية لتلقي آخر المقالات التي ينشرها دكتور محمد عادل



    © 2020 Dr Mohamed Adel. All Rights Reserved. Powered By Be Digital Agency