أحدث الأخبار

القائمة الكلاسيكية

ما جهة دخول الجنوبي, بالرّغم الفرنسية عل حيث. هو ومضى الأحمر قبل, قدما بالجانب يكن أم. هامش العاصمة مع فقد. الثالث تغييرات مكن تم, حين أي وسفن وتتحمّل وحلفاؤها.
WhatsApp-Image-2020-11-09-at-10.38.25-AM.jpeg
blank
08/نوفمبر/2020

يًمكننا القول أنه لا يوجد طفل لم يظهر عليه كتلة بالرقبة فى مرحلة من مراحل الطفولة لسبب ٍ أو لآخر. وإن كان هذا مُطمْـئنا ً، إلا أن أىَّ تضخم ٍ بالرقبة يستدعى الاهتمام الطبى بالتشخيص والعلاج.

blank
تضخم الغدد الليمفاوية الناتج عن التهاب أو عدوى شائع ٌعند الأطفال

وقد تكون تلك الكتل هى عبارة عن غدد ليمفاوية متضخمة أو كتلة من نسيج آخر بالرقبة كالغدة الدرقية أو الأنسجة الرخوة بالرقبة. 

وليست كل غدة متضخمة هى بالأساس مرضٌ خطير، إذ قد تتضخم الغدد الليمفاوية نتيجة لالتهاب بكتيرى أو فيروسى، كذلك قد تتضخم كردّ فعل لإصابة عضو قريب بالتهاب (ما نعرفه بلفظ الحِـيل) كما هو شائع ٌ فى التهاب اللوزتين الصديدى. كما تظهر الكثير من حالات الدرن على هيئة غدة متضخمة بالرقبة. وكل ما سبق يمكن علاجه دوائيا ً مع حدوث تحسن وشفاء تام.

وبنسبة قليلة، يظهر تضخم الغدد الليمفاوية فى الأطفال فى سياق أورام ٍ سرطانية كالليمفوما أو اللوكيميا.

blank
صورة لغدة ليمفاوية تم استئصالها من الرقبة كعينة (مرض الليمفوما)

وبالإضافة للغدد الليمفاوية، قد يكون التضخم ناتجا ً عن أورام ٍ حميدة (كالأكياس الخِلقية، عقدة بالغدة الدرقية, الوُرام الليفى)، أو الأورام السرطانية أوالساركومية.

blank
من أسباب ظهور كتلة فى الرقبة عند الأطفال.. تضخم عُقيدة بالغدة الدرقية، أو كيس خلقى (خيشومى) بالرقبة

وعليه فإن الاهتمام ينصبُّ على معرفة طبيعة هذا التضخم وسببه. ويفيدنا الفحص الإكلينيكى وبعض التحاليل الأولية كصورة الدم وتحليل معدلات الترسيب والالتهاب، وكذلك الآشعات كالسونار أو الرنين على حسب التشخيص المبدئى للطبيب.

blank
قد يكون التضخم ناتجا ً عن أورام سرطانية أو ساركومية

وتنبنى خطة العلاج على طبيعة هذه الكتلة، إذ يمكن التعامل مع بعض الكتل أو أسبابها بالعلاج الدوائى، كما يتم تقييم الكتل الأخرى بأخذ العينة الخلوية أو النسيجية بالإبرة الرفيعة، أو التدخل الجراحى لاستئصالها حينما يكون ذلك القرار مناسبا ً.


blank

WhatsApp-Image-2020-11-02-at-11.49.12-AM.jpeg
blank
02/نوفمبر/2020

فروة الرأس هى تلك المنطقة بالرأس التى تمتد من خط منبت الشعرمن الأمام وحتى أعلى الرقبة من الخلف (المنطقة المغطاة بالشعر عادة ً). وسُمكها هو تلك الطبقات بدءاً من طبقة الجلد الخارجية وحتى قشرة الجمجمة.

ولهذا التنوع الكبير فى مكوناتها وأنواع الخلايا الموجودة بتلك الطبقات (الخمسة) .. قد نحصى فى فروة الرأس وحدها ما يزيد عن المائة نوع من الأورام بكافة أنواعها، منها الأورام الحميدة كالأكياس الدهنية والوحمات، أوالأورام السرطانية أو الساركومية.

إلا أن الغالبية العظمى من تلك الحالات تكون حميدة .. إذ لا تمثل الأورام السرطانية إلا قرابة 2% فقط من أورام فروة الرأس.

اورام فروة الراس
تمثل الأورام الحميدة الغالبية العظمى من أورام فروة الرأس

وتتميز الأورام الحميدة بأنها بطيئة النمو .. فقد لا يشتكى منها المريض أو يلاحظها لفترة طويلة. وعادة لا تؤدى لفقدان الشعر أو ظهور أما الأورام السرطانية والساركومية فتختلف فى سرعة النمو والتغير السريع فى خصائص الأنسجة والأنسجة المحيطة، وظهور سريع للقرح, وفقدان الشعر وظهور أوعية دموية نازفة.. وقد يصاحب ذلك تضخم فى الرقبة كدلالة على انتقال خلايا الورم للغدد الليمفاوية بالرقبة.

blank
ورم ساركومى بفروة الرأس

blank
ورم سرطانى بجلد فروة الرأس

وتجدر الملاحظة أن هناك بعض التكتلات التى قد تبدو ظاهريا ً أنها من فروة الرأس بينما يكون مصدرها من داخل الجمجمة .. فقد تكون امتدادا ً لغشاء المخ أو هى بحدّ ذاتها نسيجا ً من المخ. لذلك يُعوَّل على التشخيص الدقيق قبل إجراء الجراحة.

ونعتمد فى تشخيص أورام فروة الرأس على الفحص الطبى وأخذ عينة من الورم إذا لزم الأمر. وقد نحتاج لعمل الآشعات اللازمة لتقييم الورم موضعيا وامتداده لعظام الجمجمة مثلا ً، أو لتقييم الغدد الليمفاوية بالرقبة. 

ونقوم باستئصال الأورام السرطانية أو الساركومية بحوافّ أمان مناسبة لضمان خلوّ الأنسجة المحيطة من الخلايا السرطانية، واستئصال الغدد الليمفاوية بالرقبة فى بعض الحالات.


WhatsApp-Image-2020-10-26-at-5.13.16-PM.jpeg
blank
21/أكتوبر/2020

استخدام الميكروسكوب هو تطور مهم فى تاريخ الجراحة، وأدخل على علم الجراحة الكثير من التطبيقات التى لولاه ما كانت لتتم بهذا النجاح.

ويتم استخدام الميكروسكوب فى العديد من الجراحات الخاصة بمرضى الأورام .. إذ يمكـّن الميكروسكوب الجراح من استئصال الأورام بدقة والحفاظ على الأنسجة المحيطة، ومن أمثلة الاستخدامات التى نقوم بتطبيقها أيضا ً زراعة الأنسجة (السدائل) لتعويض فقد الأنسجة ما بعد الاستئصال.

blank
صور لسدائل أنسجة رخوة يُعاد زراعتها وتوصيل التغذية الدموية لها تعويضا ً للأنسجة المفقودة موضع الاستئصال .. يمين الصورة سديلة تستخرج من الرجل ، وعلى اليسار سديلة تستخرج من الذراع (تم التأثير على الصور بما يراعى عرضها للعامّة)

حيث يقوم الجراح بعد الاستئصال الكلى للورم بتعويض المنطقة المستئصلة بأنسجة تلك السدائل لزراعتها وإعادة التغذية الدموية لها عبر توصيل الشريان والوريد تحت الميكروسكوب. 

ومن أشهر أمثلة تطبيقات إعادة البناء في جراحات الرأس والرقبة .. ‏إعادة البناء ما بعد استئصال ورم الفك أو أورام الفم و عملية استئصال سرطان اللسان وقاع الفم ، كذلك إعادة البناء ما بعد استئصال سرطان الحنجرة والبلعوم أو سرطان الجلد أو سرطان فروة الرأس المتقدم

ويعتبر أوضح مثال لتلك السدائل هو زراعة عظمة الشظية لتعويض استئصال الفك .. ما يمكن المريض لاحقا من استعادة وظيفة الفك إذ يصبح المريض جاهزا لوضع تلبيسات وأسنان تمكنه من المضغ، هذا بالإضافة لعودة الوجه للشكل الطبيعى حيث يصبح من الصعب ملاحظة آثار إجراء الجراحة.

blank
التخطيط لعملية جراحية لاستعاضة عظام الفك بعظمة الشظية مع زراعتها وتوصيل التغذية الدموية بالميكروسكوب الجراحى
blank
صورة لسديلة عظمة الشظية (تتكون من عظمة وعضلات ونسيج رخوى وطبقة من الجلد) .. ويُعاد زراعتها لإعادة بناء الفك وتشكيله بعد الااستئصال (تم التأثير على الصور بما يراعى عرضها للعامّة)
blank
صورة بانوراما ما بعد استئصال أكثر من نصف الفك وزراعة عظمة بتغذيتها الدموية .. تمهيدا لإعادة زراعة الأسنان

هذا بالإضافة لأنواع ٍ أخرى من السدائل.. إذ قد تتكون السديلة من أنسجة رخوة فقط، أو معه نسيج عضلى أو عظمى وفقا ً لاحتياجات إعادة البناء والوظيفة المتوقعة.

وكل ذلك أدى لتخفيف آثار الجراحة على المريض واستعادة الشكل والحجم الطبيعى للمنطقة ما بعد الاستئصال .. بالإضافة لاستعادة جزء كبير من الوظيفة.


WhatsApp-Image-2020-10-18-at-3.19.55-PM.jpeg
blank
18/أكتوبر/2020

الحنجرة والتي تعرف أيضا بصندوق الصوت هى عضو يقع فى الرقبة أسفل انقسام البلعوم، حيث ينقسم البلعوم إلى مرئ وقصبة هوائية. والحنجرة هى المسئولة عن إصدار الصوت، إذ تحتوى على الأحبال الصوتية بداخلها.

أكثر أنواع سرطانات الحنجرة شيوعا ً هو سرطان ينشأ من خلايا بطانة الحنجرة (سرطان الخلايا الحرشفية)، بينما لا تمثل الأنواع الأخرى أكثر من 2 %.. ويشمل ذلك الساركوما والميلانوما وغير ذلك من الأنواع النادرة.

وعلى الرغم من أن حدوث سرطان الحنجرة فى أفريقيا غير شائع مقارنة بمناطق العالم الأخرى، إلا أن معدل الوفيات المرتبطة بسرطان الحنجرة فى أفريقيا أكثر منها بكثيرعن بقية العالم.

blank
تصوير مقطعى بوزترونى PET CT لورم بالحنجرة .. وعلى الجانب الأيسر صورة الحنجرة بعد استئصالها مع كامل الورم (تم التأثير على الصورة بما يراعى عرضها للعامّة)

وهناك عدة عوامل تؤدى إلى الإصابة بسرطان الحنجرة. أهمها على الإطلاق التدخين.. ومنها أيضا ً المشروبات الكحولية والارتجاع المزمن بالمرئ والإصابة بفيروس الورم الحليمى البشرى .Human Papilloma VirusK،
قد يكون أول ما يلاحظه المريض هو تغير الصوت (كخشونة الصوت أو اجهاد/ بحّـة الصوت)، كذلك قد يشتكى المريض من سعال دموى أو ألم بالرقبة والحلق وصعوبة فى البلع وضيق التنفس.. بالإضافة إلى وجود تضخم بالرقبة (الورم ذاته أو الغدد الليمفاوية بالرقبة).

يعتمد تشخيص سرطان الحنجرة على الفحص الإكلينيكى وأخذ عينة نسيجية بالمنظار. ونقوم بتقييم انتشار الورم موضعيا ً عن طريق تصوير المجرى الهوائى بالمنظار والآشعات اللازمة كالمقطعية والرنين المغناطيسى، بالإضافة لتقييم الغدد الليمفاوية بالرقبة.

ولطبيعة الحنجرة .. فإن التعامل الجراحى قد يؤدى إلى تأثر الصوت أو فقدانه بصفة دائمة، لذلك نعتمد العلاج الكيماوى والإشعاعى فى كثير من الحالات وفق ضوابط علمية .. وتستجيب الكثير من الحالات لنظام العلاج هذا ويخضع المريض بعدها للمتابعة المستمرة.

وتلك الحالات المتقدمة أو تلك التى لا تستجيب للعلاج نقوم باستئصال الحنجرة جزئيا ً أو كليا ً وفقا لتموضع الورم وانتشاره فى المنطقة المجاورة.. ونسعى إلى استعادة وظيفة الصوت عبر أجهزة الاستعاضة وإعادة تأهيل المريض بما يتناسب مع النتيجة المرجُوَّة.

blank
صورة لاستئصال ورم سرطانى متقدم بالحنجرة والبلعوم (تم التأثير على الصورة بما يراعى عرضها للعامّة)

WhatsApp-Image-2020-10-01-at-3.35.51-PM.jpeg
blank
07/أكتوبر/2020

نتوء الفك السفلى المستدير أو يسمى أيضا حيد الفك السفلى، هو ظهور نتوء عظمى فى الفك السفلى ناحية اللسان، وغالبا ما يكون على الجانبين وبالقرب من منطقة الأنياب.

تلك الحالة تكثر بين الإناث عنها بين الرجال، وقد تحدث أيضاً فى الفك العلوى لكنها أكثر فى الفك السفلى.

blank

لا نعرف تحديداً ما السبب فى ظهور هذا النتوء، وما إذا كان السبب جينياً أو مكتسباً، ولكن وجود الحيد لا يعنى بالضرورة أنه دلالة على وجود مرض ما.

والفحص الإكلينيكى كافٍ للتشخيص، ونستبعد عددا من الأسباب الموضعية كمسبّبات للنتوء.

لا نلجأ للتدخل الجراحى فى معظم تلك الحالات .. إلا هؤلاء الذين يعانون من تضخم كبير يعيق البلع، أو يؤدى لوجود قرح متكررة على النتوء، أو يؤدى إلى صعوبة تركيب طاقم الأسنان فى كبار السن.


zeyaada.jpg
blank
28/سبتمبر/2020

الغدة الدرقية هى غدة صماء تقع فى الوسط الأسفل من الرقبة، وهى تفرز هرمون الثيروكسين المسؤول الرئيسى عن نشاط الجسم ومعدلات الحرق.
يشتكى مريض تضخم الغدة من زيادة فى منتصف الرقبة ” تضخم حجم الرقبة” ، وقد يبدأ بالشعور التدريجى بتغير الصوت وصعوبة البلع والكحة المتكررة.

blank
مريضة صغيرة السن (17 سنة) تعانى من تضخم عنقودى/ عقدى متعدد بالغدة الدرقية .. شكل الرقبة بالتضخم و شكل الغدة الدرقية المستأصلة.

تضخم الغدة قد يصاحبه اضطراب فى وظيفة الغدة الدرقية، سواءً كان نقص أو زيادة فى الإفراز مما يؤدى لاختلال وظائف متعددة فى الجسم. وقد يكون التضخم شكلى من زيادة الحجم فقط.
كذلك قد يكون التضخم فى فصّ واحد، أو قد يكون فى كلا الفصين.

blank
تضخم فصّ واحد من الغدة الدرقية .. لاحظ الفرق بين حجم الفص المتضخم (الأيسر) والحجم الطبيعى للفص الأيمن

وتضخم الغدة قد يكون سببه:
⦁ التضخم العنقودى ” متعدد العقد”
⦁ نقص اليود فى الغذاء
⦁ التهابات الغدة الدرقية مثل مرض هاشيموتو
⦁ أورام الغدة الدرقية الحميدة والسرطانية
⦁ نتوء الغدة الدرقية الوحيد Solitary Thyroid Nodule

وينبنى التشخيص على الفحص الإكلينيكى والفحوصات الأساسية كسونار الغدة الدرقية و وتحليل وظائف الغدة الدرقية TSH, free T3, free T4 .
كما نلجأ أحيانا لبعض الاختبارات الإضافية كاختبار الأجسام المضادة بالدم، أو أخذ عينة بالإبرة الرفيعة
(FNAC) Fine Needle Aspiration Cytology
عند الاشتباه فى تكون ورمى.

تضخم الغدة الدرقية لا يعنى بالضرورة اللجوء إلى الجراحة، فهناك عوامل عدّة تحكم الأمر، كحجم الغدة المتضخمة وسبب التضخم فى حد ذاته ووجود أعراض، ومدى تعايش المريض مع تلك الأعراض.
كذلك قد تكون الجراحة استئصالاً كليّا أو جزئياً أو استئصال فصّ واحد من الغدة.
وفى بعض الحالات قد نلجأ إلى علاج تضخم الغدة الدرقية باليود المشعّ.

وقد تتضخم الغدة الدرقية لحجم كبير جدا وتدخل إلى تجويف الصدر. وقد تكون موجودة داخل الصدر جزئياً أو متحركة ما بين الصدر والرقبة (أثناء البلع)، أو أحيانا تكون متواجدة داخل الصدر كليّّة بالقرب من الأوعية الدموية الرئيسية الخارجة من القلب.

blank
صورة لأشعة مقطعية تظهر تضخم كبير للغدة الدرقية (السهمان الأحمران) وتتواجد بدءاً من قاع الفم وحتى انقسام القصبة الهوائية فى مدخل الرئتين (السهم الأزرق).

tda5om.jpg
blank
21/سبتمبر/2020

عضلة الماسيتر هى أحد عضلات الفك الهامة، وهى من أقوى العضلات فى جسم الإنسان .. إذ هى المسئولة عن ضغطة الفك القوية أثناء مضغ الطعام.

قد يلاحظ فى بعض الأشخاص نمو تلك العضلة بصورة أكثر من المعتاد بما يظهر كتضخم على جانب واحد أو كلا جانبى الوجه، وقد يؤدى ذلك إلى حدوث قلق المريض من كونه تضخماً ناشئاً من الغدة النكافية.

لا نعرف تحديدا سبب هذا التضخم عند بعض الناس، وإن كان ضروريا أن نستبعد أسباباً موضعية مثل مشاكل مفصل الفك أو الضغط الليلى على الأسنان وغير ذلك من الأسباب الموضعية.

blank

وبالفحص الطبى نستطيع التفرقة بين التضخم الناشئ من الغدة النكافية وهذا التضخم الناشئ من سواها. بالإضافة للآشعات البسيطة كالسونار السطحى أو الأكثر تعقيداً كالرنين المغناطيسى.

ولا نفضّل التدخل الجراحى كمبدأ أولى فى التعامل مع هذه المشكلة، إذ قد نلجأ أولاً لحلول بسيطة كالحقن الموضعى (مادة البوتيلينيوم) على عدة مرات وعلى فترات زمنية متتالية .. وقد نلجأ للجراحة فى بعض الحالات التى لا تستجيب للعلاج أو تكون الزيادة فيها مضطردة بصورة كبيرة. فنستئصل جزءاً من تلك العضلة من داخل الفم، مع مراعاة الحفاظ على التغذية الدموية والعصبية للعضلة.. فيقل حجمها بلا تأثير على وظيفتها وبلا جرح خارجى.


KEES-ZENKAR.jpg
blank
16/سبتمبر/2020

كيس زنكر/ جيب زنكر Zenker’s Diverticulum ويسمى أيضا (رتج زنكر) .. هو جيب قد يتكون فى أعلى البلعوم, وهى حالة نادرة جداً .. تحدث نتيجة لتقلـّص عضلة فى البلعوم يؤدى لزيادة الضغط داخل أنبوبة البلعوم مما يؤدى إلى تكون هذا الكيس واحتجاز كميات من الطعام وارتجاعها فيما بعد.

blank

يبدأ المريض أولا فى الشعور بعدم راحة أثناء البلع بدون ملاحظة أى تضخم خارجى. ثم يبدأ الكيس فى النمو شيئا فشيئا فيؤدى إلى صعوبة البلع وارتجاع الطعام ورائحة الفم الكريهة، وكذلك السعال وتكرار حدوث العدوى الصدرية، وقد تؤدى إلى نقصان الوزن والضعف العام.

نقوم بتشخيص الكيس بالصورة الإكلينيكية وآشعات الصبغة و المنظار العلوى.

ننصح بالتعامل مع الكيس مبكراً، إذ أن استمرار المشكلة يؤدى إلى زيادة مضطردة فى حجم الكيس مع ما يصاحب ذلك من الالتهابات المتكررة وزيادة المشاكل الصحية المذكورة. إلا أن أكبر المخاطر هى في نسبة حدوث تحولات نسيجية فى الأنسجة المخاطية بداخل الكيس لتتحول إلى خلايا سرطانية إذا طال الوقت.

blank

ويعتمد نوع التدخل الجراحى على حجم الكيس، فمن الممكن أن يكون التدخل بسيطا عبر المنظار، أو فى حالات الحجم الكبير فيشمل التدخل الجراحى قصّ العضلة المتقلصة واستئصال الكيس وإعادة بناء البلعوم. 


doraak.jpg
blank
16/سبتمبر/2020

تقع الغدة الدرقية أسفل الرقبة، وقد تنمو فى عدة أماكن أخرى كتغيرات خلقية، إذ قد توجد فى آخر اللسان أو فى قاع الفم، أو داخل التجويف الصدرى.

blank

إلا أن الغدة الدرقية فى تجويف الصدر أغلب ما تكون نتيجة لتضخم الغدة سواء كان أوليا (تضخم عقدى) أو مرتجع (بعد استئصال سابق). وقد تكون موجودة داخل الصدر جزئياً أو متحركة ما بين الصدر والرقبة (أثناء البلع)، أو أحيانا تكون متواجدة داخل الصدر كليّّة بالقرب من الأوعية الدموية الرئيسية الخارجة من القلب.

blank
صورة لأشعة مقطعية تظهر تضخم كبير للغدة الدرقية (السهمان الأحمران) وتتواجد بدءاً من قاع الفم وحتى انقسام القصبة الهوائية فى مدخل الرئتين (السهم الأزرق).

ونتيجة لذلك قد يعانى المريض من بحّة فى الصوت أو رفرفة فى القلب أو انتفاخ فى الوجه نتيجة لضغط الغدة على أوعية الدم الراجع إلى القلب من الرأس.

blank
صورة مقطعية لنسيج متضخم لغدة درقية مرتجعة داخل الصدر .. تقع مباشرة على الأوعية الرئيسية بالصدر

ونحتاج فى تشخيص المريض إلى الآشعات التى توضح علاقة الغدة الدرقية بما يجاورها من أوعية رئيسية، وقد نلجأ إلى العينة تحت الآشعة إذا راودنا شك فى طبيعة التغيرات النسيجية أو لتفرقته من أورام قد تنشأ فى هذا المكان.

هذا بالإضافة لتقييم القلب بالفحوصات اللازمة التي يطلبها دكتور غدة درقية ، وكذلك تقييم وظائف التنفس، إذ لا يمكن استئصال هذا النسيج إلا بشقّ الصدر (عظمة القصّ) جراحياً.


mortg3a.jpg
blank
13/سبتمبر/2020

قد يتفاجأ مريض بأنه قد أجرى عملية جراحية لاستئصال الغدة الدرقية كاملة لكنه بعد فترة بدأ يعانى من أعراض مشابهة لأعراضه السابقة. سواء كانت تلك الأعراض تتعلق بزيادة الحجم (كصعوبة البلع وتغير الصوت الخ .. ) أو كانت تتعلق بزيادة النشاط (كما فى حالات الارتجاع النشط ما بعد التسمم الدرقى).

وقد يكون الارتجاع هو عبارة عن أنسجة ” متبقية ” على إثر الجراحة الأولى ، لم يتم إزالتها ونمت مع مرور الوقت أو زاد نشاطها.

ولتقييم الموقف .. نعيد تقييم النسيج المرتجع من حيث الحجم والموضع والنشاط، كذلك نقيم حركة الأحبال الصوتية لمعرفة مدى تأثر عصب الصوت “العصب المرتجع” بعد الجراحة الأولى.

blank
كتلتين من غدة درقية مرتجعة على الجانبين، وقد نمي النسيج فى الحجم بما يقارب حجم الغدة الدرقية الطبيعية.. تم استئصالهما لكبر الحجم وارتجاع زيادة الإفراز

هذا وقد يكون الارتجاع داخل الصدر بحيث نما النسيج وتحرك بالوقت إلى داخل الصدر، وهو ما قد يسبب أعراضا كرفرفة القلب أو تورّم الوجه أو ضيق النفس. 

blank
صورة مقطعية لنسيج متضخم لغدة درقية مرتجعة داخل الصدر .. تقع مباشرة على الأوعية الرئيسية بالصدر

ونلجأ للتدخل الجراحى لإزالة النسيج المرتجع إذا لزم الأمر.. وينطوى ذلك على ضرورة التعرف على مسار عصب الصوت بدقة، إذ قد يحدث تغير فى مساره نتيجة لتليفات والتصاقات ما بعد الجراحة الأولى، أو نتيجة لملاصقته للنسيج النامى. وقد نلجأ فى بعض الحالات إلى استخدام أجهزة خاصة لتقصّى موضع العصب بين الأنسجة المتليفة.




دكتور محمد عادل


استشارى جراحة الأورام وجراحات الرأس والرقبة والغدد الصماء
مدرس جراحة الأورام – كلية الطب جامعة الأزهر

عيادة التجمع: كايرو ميديكال سنتر – التجمع الخامس
عيادة المعادي: مستشفى د. علاء عزت 73 طريق مصر حلوان
عيادة الألف مسكن: ميدان الألف مسكن –  شارع جسر السويس

 



الإشتراك


اشترك في نشرتنا الطبية لتلقي آخر المقالات التي ينشرها دكتور محمد عادل



    © 2020 Dr Mohamed Adel. All Rights Reserved. Powered By Be Digital Agency